MRI评估子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性

目的探讨MRI评估子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于我院收治的60例子宫肌瘤患者临床资料,根据2011年FIGO新的子宫肌瘤分类标准对子宫肌瘤分类,测量子宫肌瘤大小及数目,按照临床及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症标准,筛选符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的病例,计算MRI对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的排除率、手术率。结果本研究中60例患者经MRI检查,病灶单发者19例,多发者41例,子宫肌瘤病灶数目共计119个,其中112个位于子宫体,5个位于子宫颈,阔韧带2个;其中6-7型子宫肌瘤55个,3-5型子宫肌瘤48个,0-2型子宫肌瘤5个,混合型6个,特殊类型5个。最终符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术标准者25例,排除者35例,手术率为41.67%,排除率为58.33%。结论MRI能对子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性进行评估,筛选适宜手术的患者,且能为临床医师行腹腔镜下肌瘤剔除术提供影像学基础。     

表浅型食管癌经内镜黏膜下剥离术导致非治愈性切除的危险因素及长期生存分析

Objective To identify risk factors of non-curative resection in superficial esophageal cancer (SEC) after endoscopic submucosal dissection and to evaluate the prognosis. Methods We retrospectively analyzed the data of 207 SEC patients who received ESD. The median follow-up was 48 months. Results The en bloc resection rate was 89.25% (191/214), the complete resection rate was 80.84 % (173/214), the curative resection rate was 70.09% (150/214) and the non-curative resection rate was 29.91% (64/214). The maximum long diameter of specimen was 110 mm. Age, gender, tumor size, lesions performance during surgery and operation time were associated with the non-curative resection (P<0.05). Female, lesion diameter≥50mm and poorly performed lesions were identified as significant risk factors for non-curative resection. In the noncurative resection group, there was no difference in cancer-free survival and survival between patients who had no additional treatmeat after ESD and those who underwent surgery or radiotherapy. Conclusion For patients with poor general condition who are not willing to undergo surgery or chemoradiotherapy, regular endoscopy seems to be an option. © 2020, CHINA RESEARCH ON PREVENTION AND TREATMENT. All rights reserved.     

单切口切开复位内固定治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨单切口切开复位钢板螺钉内固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年8月~2018年9月我院骨科收治的46例胫腓骨远端骨折患者的临床资料,均为闭合性骨折,均行切开复位钢板螺钉内固定。其中,23例采用单切口入路(观察组),23例采用双切口入路(对照组)。记录并比较两组手术、骨折愈合、并发症情况,采取Johner-wruhs评分评价临床效果。结果两组均顺利完成手术,观察组出血量、手术时间及骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6~18个月,平均(14.72±2.66)个月,所有患者均未发生感染、骨不连、血管神经损伤、骨折畸形愈合,下肢力线均得到很好纠正,膝关节、踝关节、距下关节运动范围好,无痛,步态正常。Johner-wruhs评分均达到优良。结论单切口行钢板螺钉内固定治疗胫腓骨远端骨折创伤小,可缩短手术时间,减少出血,促进骨折愈合,降低术后感染发生率,临床效果可靠,且操作简单,易于掌握。     

芬太尼腰麻对老年股骨颈骨折病人血流动力学影响

目的:探讨芬太尼腰麻对老年股骨颈手术血流动力学的影响。方法:ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的40名老年股骨颈骨折患者随机分为两组,选择L2~3间隙穿刺,一组(B)腰麻使用0.75%布比卡因15mg(2ml)+10%葡萄糖(1ml),另一组(BF)使用0.75%布比卡因7.5mg+10%葡萄糖+芬太尼20μg 3ml(各1ml),术中观察并记录病人SBP、DBP、MBP、HR例及麻醉效果,记录麻黄素的使用例数。结果:BF组患者SBP、DBP、MAP、HR和B组相比变化较小(P<0.05),使用麻黄素的例数也较少(P<0.05),麻醉效果和B组相比没有明显的变化。结论:在蛛网膜下腔使用20μg芬太尼对老年患者股骨颈手术的血流动力学影响较小,患者循环相对稳定,麻醉效果确切,能提高手术的安全性。     

星点设计-效应面法优选蜜糠炒白术的炮制工艺

目的: 优选蜜糠炒白术的炮制工艺,为建昌帮炮制工艺的传承提供实验依据。 方法: 以白术内酯Ι,Ⅲ及水浸出物含量的总评“归一值”(overall desirability,OD)为因变量,蜜糠用量、炒制时间、炒制温度为自变量,采用星点设计-效应面法优选蜜糠炒白术的炮制工艺并进行预测分析。 结果: 最佳炮制工艺为蜜糠用量55.8%,炒制温度261 ℃,炒制时间3.4 min。水浸出物、白术内酯Ι和Ⅲ的质量分数分别为71.5%,0.028%,0.069%。OD分别为0.74,0.76,0.72。OD预测值与真实值的偏差1.4%。 结论: 采用星点设计-效应面法优选的蜜糠炒白术炮制工艺稳定可行且预测性良好,为规范地方饮片特色炮制工艺及其质量标准提供参考。     

慢性骨盆疼痛综合征的综合性治疗

目的 :探讨慢性骨盆疼痛综合征 (CPPS)的诊疗方法。　方法 :分析 16 5例CPPS患者的病史和实验室检查结果 ,依据美国国立卫生研究院 (NIH)前列腺炎的诊断标准 ,对患者进行分类。综合性治疗 6～ 8周。ⅢA型患者以广谱抗生素及α1受体阻滞剂治疗为主 ,ⅢB型则分别给予α1受体阻滞剂、镇静剂、镇痛肌松剂治疗 ;全部患者均配合精神心理及物理疗法 ,部分患者加服中成药。根据慢性前列腺炎症状指数 (CPSI)评分判断疗效。　结果 :治疗 6周后显效 12 1例 (73.3% ) ,有效 2 6例 (15 .8% ) ,无效 18例 (10 .9% )。　结论 :综合性治疗是CPPS有效的治疗方法。     

高位截瘫病人重建反射性排便功能的研究与探讨

高位截瘫病人多由颈椎脊髓外伤、结核及肿瘤等疾病引起,病人意识清楚而四肢无感觉运动,能进食但大小便功能障碍,生活自理能力完全丧失,病人常常感到绝望并失去生活下去的勇气.目前主要治疗方法是脊柱外科手术治疗,可以部分减轻病人痛苦和便于护理,大部分病人可以通过坐轮椅下床进行力所能及的户外活动,但病人的排便问题难以解决.国际疾病分类(ICD)研究指出,神经性疾病包括脊髓损伤发生便秘的比例很高,高位截瘫便秘发生率约为69%.如何通过护理干预重建病人反射性排便功能成为护理学关注的焦点,也是病人迫切需要解决的问题.本研究对高位截瘫病人在意念、定时扩肛联合训练下,不使用药物治疗,帮助高位截瘫病人重建反射排便功能.     

食管癌和贲门癌患者围手术期细胞免疫功能动态变化的研究

目的 探讨食管癌和贲门癌患者全身和局部细胞免疫功能状态的变化.方法 采用免疫组织化学法观察分析52例食管癌和贲门癌患者的癌组织中局部肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)、肿瘤相关性巨噬细胞(TAM)的分布特征;应用ELISA法及ABC-ELISA法分别检测52例食管癌和贲门癌患者术前和术后1、2、3周时外周血sIL-2R.和TNF-α的水平,并将所得结果与30例正常对照组作对比研究.结果 癌周TIL和TAM的浸润密度大于癌巢间质(P＜0.05).与正常对照组比较,sIL-2R及TNF-α的水平明显升高(P＜0.01).手术创伤使机体免疫功能在术后短期内受到抑制.患者免疫功能的损害程度与肿瘤的TNM分期相关.结论 食管癌和贲门癌患者存在细胞免疫功能紊乱,动态检测食管癌和贲门癌患者外周血sIL-2R和TNF-α的表达对评估患者的细胞免疫功能以及判断肿瘤的病变程度及疗效等具有积极的临床意义.     

腺样体切除对儿童分泌性中耳炎的影响

目的 探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎疗效的影响.方法 将伴有腺样体肥大的80例分泌性中耳炎儿童,随机分为两组.A组:手术切除腺样体,扁桃体肥大者同时切除扁桃体,同时全身应用抗生素治疗,并用局部类固醇激素鼻腔喷雾治疗.B组:除不手术切除腺样体、扁桃体外,其他治疗同A组.结果 A组:40例,治愈31例,显效6例,有效2例,无效1例,总有效率97.5%.B组:40例,治愈15例,显效16例,有效5例,无效4例,总有效率90.0%.两组比较P＜0.01,差异有显著性.结论 儿童分泌性中耳炎伴有腺样体肥大的惠儿,手术切除腺样体对分泌性中耳炎的治疗有明显的意义.     

NF-κB抑制剂QNZ对人胶质瘤细胞生物学功能的影响

目的:探究NF-κB抑制剂QNZ对人胶质瘤细胞系U251生物学功能的影响。方法:胶质瘤U251细胞中加入QNZ处理,用CCK8法、Transwell实验、流式细胞术和Western blot检测细胞增殖、侵袭、凋亡以及Caspase-3的表达。结果:QNZ处理后绘制出生长曲线,发现胶质瘤细胞增殖受到抑制。QNZ降低U251细胞的侵袭性。不同浓度QNZ处理后,U251细胞凋亡增加,与QNZ浓度有相关性。QNZ处理后细胞周期被阻滞于G2期。结论:QNZ抑制胶质瘤细胞U251的增殖和细胞侵袭力,促进凋亡并阻滞细胞周期进展,为胶质瘤治疗提供新的思路。